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中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南(2024年版)

随着人口老龄化进程的加速，痴呆症已成为我国乃至全球面临的重大公共卫生挑战。其中，阿尔茨海默病（AD）作为痴呆最常见的病因，占据了老年期痴呆病例的50%至70%。为了适应近年来在阿尔茨海默病生物标志物研究、疾病修饰治疗以及早期诊断策略方面的突破性进展，结合我国临床实践的具体国情，2024年版诊疗指南进行了全面的更新与修订。本指南旨在为临床医生提供一套科学、规范、可操作的诊疗标准，强调“早发现、早诊断、早干预”的核心原则，推动阿尔茨海默病诊疗向精准化、个体化方向发展。

一、疾病概述与流行病学现状

阿尔茨海默病是一种起病隐匿、呈进行性发展的神经系统退行性疾病。其临床特征主要表现为记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现。

在我国，60岁及以上人群中轻度认知障碍（MCI）的患病率约为15.5%，其中约有30%至40%的MCI患者会进展为痴呆。目前，我国现有的阿尔茨海默病患者约1000万，预计到2050年将突破4000万。这不仅给患者家庭带来了沉重的照护负担和经济压力，也对我国的医疗卫生服务体系提出了严峻考验。值得注意的是，阿尔茨海默病不再被视为单纯的衰老现象，而是一种具有明确病理生理改变的疾病实体，其病理改变往往在临床症状出现前15-20年即已开始。因此，2024年版指南特别强调了将干预窗口前