2025中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南解读PPT课件.pptxVIP

2025中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南解读

目录

02

诊断与评估标准

01

指南概述

03

管理策略

04

治疗干预方案

05

随访与监测体系

06

总结与推荐

指南概述

01

制定背景与目标

国内既往缺乏针对围透析期的系统性管理规范，本指南首次整合透析过渡期患者评估、治疗及随访全流程，覆盖从eGFR15ml/min/1.73m²的透析前期至初始透析3-6个月的关键阶段。

填补临床空白

基于42项RCT研究及15项中国本土队列研究数据，明确早期干预可降低患者30%心血管事件风险，同时优化透析时机选择策略，减少医疗资源浪费。

循证医学支持

适用范围与人群

核心人群定义

适用于eGFR15ml/min/1.73m²但未透析的透析前期患者，以及开始透析后3-6个月内环境剧烈波动的初始透析期患者，特别关注合并糖尿病、心血管疾病等高危人群。

动态评估体系

推荐采用KDIGO分期联合临床综合评分（如CKD-G5D风险模型）量化进展风险，结合症状而非单纯依赖eGFR阈值决定干预时机。

多学科协作需求

强调肾内科、心血管科及营养科等多学科联合管理，针对患者心理适应、营养状态及残余肾功能保护等核心问题制定个体化方案。

主要更新亮点

治疗策略拓展

将ACEI/ARB适用范围延伸至eGFR≥15ml/(min·1.73m²)患者，明确其在非糖尿病/高血压患者中的肾脏保护作用，同时规范最大耐受剂