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医院感染年度工作总结(3篇)

第一篇

2023年，我院感染管理工作以国家卫生健康委《医院感染管理办法》为核心指导文件，严格遵循《医院感染监测规范》《消毒技术规范》等行业标准，围绕“降低感染率、保障医疗安全”的总体目标，通过完善组织架构、强化制度落实、优化监测体系、加强培训考核等措施，全面提升医院感染防控能力。本年度共监测住院患者15680人次，医院感染发生率为2.35%，较去年同期下降0.42个百分点；多重耐药菌检出率为8.7%，同比下降1.2%；手卫生依从率达到89.6%，较去年提升5.3个百分点，各项指标均控制在国家规定范围内。现将全年工作开展情况总结如下：

一、健全感染管理组织体系，夯实防控基础

（一）完善三级管理网络。成立由院长担任主任，分管副院长、感控科主任任副主任，各临床科室主任、护士长及感控专员为成员的医院感染管理委员会，每月召开工作例会，分析感染数据、部署重点任务。在原有28个临床科室感控小组基础上，新增发热门诊、内镜中心等5个重点部门感控专员，明确岗位职责与工作流程，形成“医院-科室-个人”三级防控网络。全年召开委员会会议12次，专题研讨会8次，解决呼吸机相关性肺炎防控、手术部位感染监测等突出问题16项。

（二）修订感染管理制度体系。结合国家最新标准，修订《医院感染管理制度汇编（2023版）》，新增《新型冠状病毒感染防控工作指引》《抗菌药物临床应用管理办法实施细则