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重症肠外营养支持中国指南（2026版）

1、前言与编制背景

随着重症医学的飞速发展，重症患者的代谢与营养支持治疗已成为临床救治的核心环节之一。肠外营养作为营养支持的重要手段，在肠道功能完全丧失或肠道无法利用营养的情况下，是挽救生命、改善预后的关键措施。然而，不合理的肠外营养应用可能导致感染、代谢紊乱、肝功能损伤等严重并发症。为了规范我国重症患者的肠外营养支持实践，结合近年来国内外发表的高质量临床研究证据、最新国际指南以及我国临床实际情况，特制定《重症肠外营养支持中国指南（2026版）》。本指南旨在通过循证医学的方法，为重症医师、临床营养师及护理人员提供科学、规范、可操作的肠外营养支持建议，以实现个体化、精准化的营养治疗目标。

2、营养风险筛查与评估

营养支持并非适用于所有重症患者，准确的筛查与评估是实施肠外营养的前提。在重症监护室（ICU）环境中，患者处于高应激状态，代谢率显著改变，因此不能仅依赖传统的营养指标。

2.1营养风险筛查工具

对于入住ICU的患者，推荐在入院24小时内完成营养风险筛查。目前推荐使用NRS2002（NutritionalRiskScreening2002）或NUTRIC评分（NutritionalRiskintheCriticallyIll）。NUTRIC评分由于纳入了IL-6水平、年龄、APACHEII评分等参数，更能准确反映重症患