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重症患者肝功能支持规范(2026版)

规范体系架构

详细执行规范与技术参数(2026版)

第一章总则与多学科协作机制

1.1目的与适用范围本规范旨在建立适用于重症监护室（ICU）及专科病房的重症患者肝功能支持标准化流程，涵盖从肝功能评估、内科综合治疗到体外人工肝支持技术的全生命周期管理。适用对象包括但不限于急性肝衰竭（ALF）、慢加急性肝衰竭（ACLF）、严重脓毒症相关肝功能障碍（SALD）、肝移植围术期及严重创伤后的肝损伤患者。1.2核心目标（1）通过早期识别与干预，阻断肝细胞坏死进展，促进肝细胞再生。（2）维持内环境稳定，清除毒素及炎症介质，预防及治疗肝性脑病、肝肾综合征等并发症。（3）通过精准的体外支持，为肝功能恢复或肝移植争取“桥梁”时间。1.3多学科协作团队（MDT）构成与职责建立以重症医学科医师为核心，联合肝病科、消化科、感染科、临床营养科、药学部、输血科及介入放射科的多学科团队。（1）重症医学科医师：负责主导血流动力学监测、生命支持及体外治疗的实施与参数调整。（2）肝病专科医师：负责肝病病因诊断、特异性药物治疗及预后评估。（3）临床药师：负责肝功能障碍下的药物剂量调整、药物相互作用评估及抗生素优化使用。（4）临床营养师：负责制定基于肝功能分级与代谢特征的个性化营养支持方案。（5）护理专员：负责人工肝管路维护、出入量精准记录及并发症