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护士考试神经内科护理学问答题试题及答案

1.简述脑出血患者急性期的护理措施。

答：（1）休息与体位：绝对卧床休息2~4周，抬高床头15°~30°以减轻脑水肿，头部可佩戴冰帽减少脑组织耗氧量，发病24~48小时内避免搬动，必须翻身时注意保护头部，动作轻稳，避免头部剧烈晃动加重出血；昏迷患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，防止呕吐物误吸。（2）病情监测：每15~30分钟监测一次生命体征、意识、瞳孔变化，观察有无头痛、喷射性呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现，若出现双侧瞳孔不等大、血压进行性升高、呼吸节律不规则、意识障碍进行性加重，提示脑疝先兆，需立即报告医生并配合抢救。（3）呼吸道护理：及时清除口腔、气道分泌物及呕吐物，给予持续低流量吸氧，维持血氧饱和度在94%以上，必要时配合医生行气管插管或气管切开，做好气道湿化、定时吸痰护理，预防肺部感染。（4）饮食护理：发病24~48小时内禁食，遵医嘱静脉补液，每日补液量控制在1500~2000ml，其中生理盐水摄入量不超过500ml，避免加重脑水肿；昏迷或吞咽困难者发病3天后给予鼻饲流质饮食，保证热量、优质蛋白、维生素的供给，每次鼻饲前回抽胃液，观察有无咖啡色胃液、黑便等应激性溃疡表现。（5）用药护理：遵医嘱使用甘露醇、呋塞米等脱水降颅压药物，20%甘露醇需在30分钟内快速静脉滴注完毕，用药期间监测肾功能、电解质变化，警惕低钾血症、肾功能损害等不