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护士考试神经外科护理学问答题试题及答案

1.简述颅内压增高患者的典型临床表现及防止颅内压骤然升高的护理措施。

答：临床表现：①颅内压增高“三主征”：头痛为最常见症状，多在晨起、夜间加重，咳嗽、弯腰、用力时加剧，疼痛部位多位于前额及颞部；呕吐多呈喷射性，与进食无直接关联，常伴随剧烈头痛发作，呕吐后头痛可稍有缓解；视神经乳头水肿为重要客观体征，可见视神经乳头充血、边缘模糊、生理凹陷消失、视网膜静脉怒张，严重者可伴视网膜出血，长期未缓解可继发视神经萎缩甚至失明。②伴随症状：急性颅内压增高早期可出现嗜睡、反应迟钝，随病情进展呈进行性意识障碍直至昏迷；生命体征可出现典型库欣反应，即收缩压升高、脉压增大、脉搏缓慢有力、呼吸深慢，病情危重时可出现血压骤降、脉搏细数、呼吸节律紊乱甚至骤停；小儿患者可伴随头颅增大、囟门饱满、颅缝增宽、头颅叩诊呈破壶音，部分患者可见头晕、猝倒、头皮静脉怒张表现。

护理措施：①体位与休息：保持病室安静，清醒患者抬高床头15°~30°，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿；昏迷患者取侧卧位或平卧位头偏向一侧，避免呕吐物误吸。②避免胸腹腔压力骤升：指导患者避免剧烈咳嗽、用力排便，便秘时严禁高压灌肠，可给予缓泻剂或小剂量低压灌肠；及时清理呼吸道分泌物，防止呛咳、气道梗阻；患者出现躁动时，先排查躁动原因，必要时遵医嘱使用镇静剂，不可强行约束，避免患者挣扎升高颅内压。③控制液体摄入：成