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临终患者安宁疗护实践

一、临终患者安宁疗护的时代背景与需求呼唤

清晨七点的肿瘤科病房，消毒水的气味裹着梧桐叶的清苦飘进来。72岁的张阿姨靠在床头，化疗后的呕吐刚停下，喉咙还烧得慌。她攥着我的手，指甲盖泛着青白：“姑娘，我疼得腰都直不起来，可我儿子说‘再坚持化疗，说不定能好’。”窗外的阳光穿过输液管的影子，落在她掉光头发的头顶——那是三次化疗留下的痕迹。她儿子坐在旁边，手机屏亮着，是某肿瘤论坛的“晚期肺癌治疗方案”，页面停在“第12种化疗药物”。

这是我做安宁疗护志愿者时最常遇到的场景：临终患者在“延长生命”的执念里挣扎，家属在“尽孝”的道德枷锁下煎熬，而医疗的锋芒，始终对着“治愈”的目标，却忘了问一句：“你疼吗？你害怕吗？你想怎么活？”

（一）老龄化与临终群体的“增量”挑战

我国60岁以上人口已突破2.6亿，每年有近800万患者进入临终阶段。他们中，有的是癌症晚期患者，有的是慢性病终末期（如重度心衰、阿尔茨海默病）患者，有的是多器官衰竭的老人。传统医疗模式下，他们的最后时光往往在“插满管子”的病房里度过：气管切开、胃管饲食、频繁的穿刺——这些“救命手段”变成了“痛苦来源”。我曾见过一位80岁的老爷爷，胰腺癌晚期，肚子胀得像皮球，医生建议“腹腔穿刺放腹水”，他攥着病床栏杆哭：“我宁肯死，也不想再扎针了。”

（二）从“治愈”到“善终”的医疗模式转型

医疗的本质是“助人”，但当“治愈”变