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（新）慢性肾病的早期识别与管理方法(2篇)

第一篇

慢性肾病作为发病率逐年攀升的隐匿性慢病，我国18岁以上人群患病率已达10.8%，但早期知晓率不足12%，绝大多数患者在出现明显症状时已进入肾功能不可逆损伤阶段，早期识别与规范化干预是降低终末期肾病发生率的核心抓手。

肾脏的强代偿能力是早期识别难度大的核心原因，正常情况下人体仅需1/3的肾单位正常工作即可维持代谢需求，因此肾损伤早期肾功能指标常处于正常范围，也无特异性不适症状，极易被忽视。早期识别首先要关注身体发出的非特异性信号，第一类是持续存在的泡沫尿，即尿液表面漂浮细密泡沫且静置10分钟以上仍未消散，这是尿蛋白漏出的典型表现，很多人会误判为“上火”或饮水不足，若连续3天出现此类情况需及时就医筛查。第二类是夜尿增多，即夜间排尿次数超过2次或夜尿量占全天总尿量的1/3以上，排除老年男性前列腺增生、睡前大量饮水等因素后，需警惕肾小管重吸收功能受损，这是肾病早期最易被漏判的信号，不少患者将其归为“肾虚”或年龄增长的正常表现，错过干预窗口。第三类是无诱因的血压升高，尤其是40岁以下无高血压家族史的人群，突发血压升高时首先要排查肾损伤，因为肾脏是调节血压的核心器官，肾损伤会导致水钠潴留、肾素-血管紧张素系统激活，升高的血压又会进一步加重肾损伤，形成恶性循环。第四类是不明原因的乏力、食欲下降、轻度贫血，肾功能受损时促红细胞生成素分泌减少会引发