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（新）医院医院感染监测计划(2篇)

第一篇

为进一步落实《医院感染管理办法》《医院感染监测规范》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》等法规文件要求，精准识别医院感染暴发风险，降低院内感染发生率，保障医疗质量安全与患者、医务人员职业健康，结合本院2024年医疗业务运行实际与既往3年感染监测数据，制定本年度医院感染监测计划。

一、监测核心目标

本年度院感监测工作以“早预警、早发现、早处置、零暴发”为核心导向，设定具体量化目标如下：全院住院患者医院感染发生率控制在≤3.2%，一类切口手术部位感染率≤0.5%；三类侵入性操作相关感染率分别控制在呼吸机相关性肺炎≤1.2‰、导管相关血流感染≤0.8‰、导尿管相关尿路感染≤0.7‰；医务人员手卫生依从率≥95%、手卫生正确率≥98%；消毒灭菌合格率100%；住院患者抗菌药物使用率≤60%，门诊患者抗菌药物使用率≤20%，急诊患者抗菌药物使用率≤40%，一类切口手术抗菌药物预防使用率≤30%；多重耐药菌检出率同比下降5%，接触隔离措施落实率100%；医院感染暴发预警响应及时率100%，无持续超过7天的聚集性感染事件，无导致患者死亡或重大社会影响的院感暴发事件；医务人员职业暴露发生率≤0.05次/百住院日，职业暴露后规范处置率100%。

二、监测基本原则

一是全覆盖与重点监测结合，既要覆盖所有住院患者、门诊重点患者、医务人员、陪护探视人