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（新）脑梗死诊疗指南(2026)(2篇)

第一篇

2026版中国脑梗死诊疗指南基于全球近5年循证医学证据与国内2021-2025年12项多中心临床研究数据更新，重点优化急性期精准分层诊疗路径，以降低致残率与病死率。指南首次将“急性期精准救治与早期康复一体化”纳入核心诊疗目标，明确发病72小时内为“黄金干预窗”，覆盖从院前转运到院内救治的全流程管理。

一、流行病学特征更新

指南数据显示，2023-2025年我国脑梗死年发病率为189/10万人口，较2021年上升11.2%，其中45岁以下患者占比从18.3%提升至22.7%，年轻化趋势显著。新纳入的可控危险因素中，阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）、中心性肥胖、非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的归因风险比分别提升至1.87、1.72、1.65，成为仅次于高血压、糖尿病的第三至第五位独立危险因素。此外，指南首次将“长期暴露于PM2.5浓度＞35μg/m3环境”列为环境危险因素，归因风险比为1.32（95%CI：1.15-1.51）。针对农村地区，指南指出院前延误时间平均达128分钟，较城市地区长76分钟，核心原因是卒中识别率不足与转运体系不完善，因此将“基层卒中识别科普与转运网络建设”列为公共卫生重点任务。

二、病因分型的精准化调整

在传统TOAST分型基础上，指南新增“分子标志物辅助隐源性卒中亚型分型”，将隐源性卒中细分为：①高血栓风险亚型