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（新）心内科急性心力衰竭疾病诊疗精要(2篇)

急性心力衰竭（以下简称急性心衰）是心内科急诊致死性疾病谱中排名首位的临床综合征，首诊120分钟内的处置策略直接决定患者7天病死率与远期预后，本次精要围绕急诊首诊阶段的快速评估、精准分型、靶向处置、并发症防控四个核心模块展开，所有操作标准均符合2024年ESC急性心衰诊疗指南与我国急性心衰诊治共识的推荐等级。

急诊首诊评估需严格遵循“10分钟初判、30分钟分层”的时间轴要求，10分钟内需完成四项核心评估内容：一是生命体征采集，包括收缩压、舒张压、心率、呼吸频率、指脉氧饱和度，同时评估意识状态，若出现GCS评分13分、呼吸频率30次/分、指脉氧90%（未吸氧状态）、收缩压90mmHg四项中任意一项，直接判定为极高危，立即启动抢救流程；二是快速床旁查体，重点观察颈静脉充盈度、双肺啰音范围、下肢水肿程度、咯痰性状，若咯粉红色泡沫痰直接判定为急性肺水肿；三是即时检验指标采集，采用指尖快检方式获取肌钙蛋白I/T、BNP/NT-proBNP、血糖、乳酸四项结果，BNP100pg/ml、NT-proBNP300pg/ml可基本排除急性心衰，乳酸2mmol/L提示外周灌注不足，肌钙蛋白动态升高提示合并心肌缺血或坏死；四是诱因快速排查，询问家属或陪同人员患者发病前的用药史、饮食史、既往病史，初步判断是否存在感染、心律失常、容量过载、停药、急性冠脉综合征五大