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骨质疏松性骨折围手术期管理共识(2026版)

随着人口老龄化进程的加速，骨质疏松性骨折已成为威胁老年人健康与生活质量的重大公共卫生问题。此类骨折不仅导致患者疼痛、功能障碍，显著增加致残率与死亡率，且再骨折风险极高。为了进一步规范临床诊疗行为，优化围手术期管理流程，改善患者预后，特制定本共识。本共识基于循证医学证据，结合近年来骨科、内分泌科、康复科及麻醉科等多学科的研究进展，对骨质疏松性骨折的围手术期管理提出系统性建议，旨在为临床医师提供具有可操作性的指导。

一、疾病概述与病理生理机制

骨质疏松性骨折属于脆性骨折，是指在骨质疏松状态下，受到轻微暴力或日常活动中即发生的骨折。其病理基础是骨量减少和骨微结构破坏，导致骨脆性增加。围手术期的管理核心在于“双重目标”：一是处理骨折本身，包括复位、固定和功能重建；二是积极治疗骨质疏松症，以降低再次骨折的风险。

骨质疏松性骨折的愈合过程与普通创伤性骨折存在显著差异。由于成骨细胞活性降低、骨痂形成质量差、骨矿化延迟，骨折愈合时间往往延长。此外，老年患者常合并多种基础疾病，如高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，且重要脏器储备功能下降，这增加了手术风险和术后并发症的发生率。因此，围手术期管理必须采取多学科协作（MDT）模式，进行全面评估与个体化干预。

二、术前评估与风险分层

术前评估是围手术期管理的基础，其目的在于明确患者手术耐受能力，识别