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早产儿患者护理查房

查房时间定于上午九点，新生儿重症监护室内光线柔和，环境安静。责任护士首先汇报了早产儿的基本情况：患儿，男，胎龄30周+2天，出生体重1250克，目前为生后第15天。患儿系因“母亲重度子痫前期”行急诊剖宫产娩出，出生时Apgar评分1分钟6分，5分钟8分，经复苏后转入我科。目前主要诊断为：1.极低出生体重儿；2.新生儿呼吸窘迫综合征（已给予肺表面活性物质治疗并顺利撤机）；3.早产儿脑损伤（头颅超声提示双侧脑室旁白质回声增强，I级）；4.喂养不耐受。目前生命体征：心率145次/分，呼吸45次/分，经皮血氧饱和度维持在94%-96%，体温维持在36.5-36.8℃（伺服控制式暖箱）。目前治疗以无创呼吸支持（经鼻持续气道正压通气，参数：压力5cmH?O，氧浓度25%）、肠外营养支持与微量肠道喂养相结合、预防感染、脑功能保护及发展性照顾为主。

一、呼吸系统管理与支持

当前患儿的呼吸支持已从有创机械通气成功过渡至经鼻持续气道正压通气，这是一个积极的进展。查房时重点观察了患儿的呼吸形态、有无三凹征、鼻翼扇动及呻吟。听诊双肺呼吸音，对称性尚可，未闻及明显湿啰音，但双肺底呼吸音稍弱。护理团队需持续关注以下核心环节：

气道管理与湿化：经鼻持续气道正压通气的鼻塞尺寸需每日评估，确保与患儿鼻孔匹配良好，既要保证有效密封，防止压力泄漏影响疗效，又需避免对鼻中隔及周围皮肤造成压迫性