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2025年临床医疗操作规范与应急处理手册

第1章急救基础理论与生命支持

1.1常见急症快速识别与评估

意识丧失且无呼吸或仅有濒死喘息时，立即启动心肺复苏，同时大声呼喊寻找患者姓名及家属，若无法联系则拨通急救电话（中国拨打120）。观察患者瞳孔是否等大等圆、对光反射是否存在，若双侧瞳孔散大且固定，提示脑干受损，需高度警惕脑疝风险，立即准备气管插管。

发现患者面色青紫、口唇发绀，且意识模糊或昏迷，应立即检查颈动脉搏动，若搏动消失，必须立刻进行胸外按压。针对剧烈腹痛伴休克表现，优先评估腹部体征，若出现板状腹、反跳痛及血压下降，需高度怀疑消化道穿孔或内脏破裂，禁止盲目灌肠或热敷。识别“假性脑瘤”（水中毒）时，若出现剧烈头痛、恶心呕吐、视物模糊及抽搐，必须立即停止活动并平卧，防止颅内压进一步升高导致脑疝。

对于大面积烧伤患者，需重点观察有无休克早期表现（如皮肤湿冷、脉搏细速），若末梢循环差，应立即建立静脉通道并补充晶体液。

1.2心肺复苏与高级生命支持

在确认患者无自主呼吸或呼吸骤停后，立即取仰卧位，解开衣领扣带，清理口腔异物，确保气道通畅，为开放气道做准备。进行胸外按压时，双手交叠置于两乳头连线中点，掌根完全覆盖胸骨下半部，手臂伸直，利用上半身力量垂直下压，深度至少5-6厘米。

按压频率必须严格控制在每分钟100-120次，深度控制在5-6厘