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糖尿病视网膜病变患者视力保护护理查房

一、前言

糖尿病是全球范围内的慢性流行病，我国成人糖尿病患病率已超10%，其中约30%的患者会在患病5-10年内出现糖尿病视网膜病变（DR）——这是糖尿病最常见的微血管并发症之一，也是working-age人群致盲的首要原因。然而，临床中我们发现，许多患者对DR的认知存在严重不足：有的将“视物模糊”归为“老花眼”，有的认为“血糖控制好了就不会影响眼睛”，还有的等到“眼前黑影遮满”才就医，错过了激光治疗或抗VEGF注射的最佳时机。

视力是人类感知世界的重要通道，DR导致的视力下降不仅会摧毁患者的生活自理能力，更会引发焦虑、抑郁等心理问题，甚至让患者陷入“自我放弃”的恶性循环。基于此，我们以“视力保护”为核心，选取1例典型DR患者开展护理查房，旨在通过全面评估、精准干预和长期管理，探索DR患者视力保护的有效护理路径，为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男，62岁，退休教师，因“双眼视物模糊1月，加重伴黑影飘动1周”入院。

（一）一般资料

患者身高172cm，体重78kg，BMI26.3（超重）；无烟酒嗜好，睡眠质量差（每晚睡4-5小时），日常饮食偏好甜食（如每日1杯含糖豆浆、每周2次蛋糕），很少运动（退休后以看电视、玩手机为主）。

（二）现病史

患者20年前确诊2型糖尿病，长期口服二甲双胍（0.5gtid）+格列齐特（80