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老年人健康管理服务规范标准

一、总则

（一）目的与意义

为积极应对人口老龄化趋势，规范老年人健康管理服务行为，提升服务质量与水平，保障老年人健康权益，促进健康老龄化，特制定本规范标准。本标准旨在为各级各类提供老年人健康管理服务的机构和人员提供统一的服务指引和质量要求。

（二）定义

本标准所称老年人健康管理服务，是指针对老年人群体（通常指60周岁及以上），由专业服务团队提供的，以维护和促进老年人身心健康为目标，涵盖健康评估、健康干预、健康指导、健康监测及相关健康服务的综合管理过程。

（三）基本原则

1.以人为本，需求导向：以老年人的健康需求为核心，尊重老年人的意愿和选择，提供个性化、人性化服务。

2.预防为主，防治结合：强调疾病的早期预防和危险因素干预，促进老年人功能维持和健康促进，同时关注常见病、慢性病的管理。

3.综合连续，全程管理：提供从健康信息收集、风险评估、干预指导到随访监测的连续性、综合性健康管理服务。

4.安全第一，质量优先：确保服务过程的安全性，严格遵守医疗护理规范，持续改进服务质量。

5.多方协同，资源整合：鼓励医疗机构、社区、家庭、社会组织等多方参与，整合各类健康服务资源。

二、服务对象与范围

（一）服务对象

辖区内常住老年人，重点关注高龄、独居、失能（失智）、慢性病患者、重病康复期等特殊老年人群体。

（二）服务范围

涵盖老年人生活照料、健康评