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2025AHA/ACC/AANP成人高血压指南解读

目录

02

高血压预防策略

01

指南更新概述

03

检测与诊断标准

04

综合风险评估体系

05

管理策略核心内容

06

特殊人群管理要点

指南更新概述

01

核心更新要点与背景

强化降压目标

明确大多数成人血压目标为130/80mmHg，但对老年人或共病患者允许适度放宽（140/90mmHg），同时首次提出通过远程监测和数字工具优化管理。

风险分层工具

引入综合风险评估模型（如PREVENT评分），结合年龄、糖尿病、慢性肾病等因素计算10年心血管风险，指导个体化治疗决策。

诊断标准细化

延续2017版指南的高血压诊断阈值（≥130/80mmHg），但新增3级高血压分类（≥180/120mmHg），并强调家庭血压监测和动态血压监测的重要性，以减少“白大褂效应”干扰。

适用于18岁以上无严重共病的原发性高血压患者，强调生活方式干预（如限盐、运动）为基础，药物治疗需结合风险分层启动。

普通成人患者

新增低剂量阿司匹林预防子痫前期建议，并严格筛查继发性高血压（如肾动脉狭窄）。

妊娠期高血压

包括黑人（优先推荐CCB或利尿剂）、糖尿病患者（联合SGLT2抑制剂/GLP-1受体激动剂）、慢性肾病患者（首选RAS阻滞剂），需制定差异化方案。

特殊人群

对预期寿命有限或需机构照护者，目标值可个体化调整，避免过度治疗导致低血压风险。

老年衰弱