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失用症护理查房

一、查房基本信息

查房时间：2026年XX月XX日

查房地点：神经内科XX病房

主查人：护士长/护理组长

参加人员：神经内科全体护理人员、规培护士、实习护士

查房目的：

掌握失用症定义、分型、发病机制及临床表现，夯实专科理论知识；

梳理脑梗死合并失用症患者现存及潜在护理问题，制定个体化护理方案；

落实失用症患者日常基础护理、安全护理、康复功能训练及健康宣教；

解决临床护理难点，规避跌倒、误吸、自理能力退化等护理风险，提升神经专科护理质量。

查房病例：脑梗死伴肢体失用、意念性失用患者1例

二、病例汇报（责任护士汇报）

（一）一般资料

患者姓名：张某性别：男年龄：68岁住院号：XXXXXXX

入院时间：2026-XX-XX主诉：右侧肢体活动不灵、动作不能配合7天，伴穿衣、进食、使用物品障碍。

（二）既往史

既往高血压病史12年，最高血压180/100mmHg，长期不规律服药；2型糖尿病病史8年，皮下注射胰岛素治疗，血糖控制欠佳；否认冠心病、手术史、外伤史、药物过敏史。

（三）现病史

患者7天前无明显诱因突发左侧肢体无力，无法自主完成抬手、拿勺、穿衣等动作，明知物品用途，但是无法按照指令完成连贯动作，能听懂医护人员语言指令，理解力正常，无言语失语、视物模糊、肢体抽搐、大小便失禁。急诊行头颅MRI提示：左侧大脑顶叶脑梗死，病灶累及皮质运动