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多耐药菌感染隔离护理查房

在临床护理工作中，多耐药菌感染患者的隔离与护理是一项极为关键且复杂的任务。它不仅关乎患者的个体康复，更直接关系到院内感染的防控成效，是保障医疗安全的重要防线。本次查房将围绕一例确诊为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌肺部感染患者的隔离护理实践，进行深入、细致的复盘与探讨，旨在梳理标准化流程，强化细节管理，提升团队应对此类感染的专业能力。

一、病例基本情况与风险评估

患者，男性，72岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重、Ⅱ型呼吸衰竭”入院。既往有糖尿病史，长期使用糖皮质激素。入院后因呼吸衰竭加重行气管插管、机械通气。在ICU治疗第10天，痰培养反复回报为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌，药敏结果显示仅对多粘菌素、替加环素等少数药物敏感。患者目前生命体征相对平稳，但仍处于持续镇静、机械通气状态，留置有气管插管、中心静脉导管、导尿管及鼻胃管。

风险评估如下：

感染源明确：呼吸道分泌物为多重耐药菌主要定植与感染部位。

传播途径：主要通过接触传播，尤其是医务人员的手和污染的医疗设备、环境表面。飞沫传播在患者咳嗽、吸痰等操作时也可能存在。

易感人群：同病室其他危重患者（免疫力低下、有创操作多）、医护人员及探视家属均为易感人群。

环境风险：患者所在床单元及周围环境（如床栏、监护仪、呼吸机面板、输液泵）极易被污染。

基于以上评估，立即启动接触隔离联合飞沫隔离措施，并转入单间隔离病房。