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2025年医师定期考核题库及答案

一、基础医学综合

1.简述小脑的功能分区及各分区损伤后的典型表现。

答：小脑按功能可分为三个主要分区：①前庭小脑（绒球小结叶），主要参与维持身体平衡和眼球运动。损伤后表现为平衡障碍（如站立不稳、步态蹒跚），但无肢体运动协调障碍；②脊髓小脑（前叶和后叶的中间带），主要调节肌张力和协调肢体近端运动。损伤后出现肌张力降低、腱反射减弱，以及运动性震颤（如指鼻试验不准、轮替运动障碍）；③大脑小脑（后叶的外侧部），主要参与计划和协调肢体远端精细运动。损伤后表现为意向性震颤（动作越接近目标越明显）、运动分解（动作各部分不协调）及书写障碍（字迹过大、不规则）。

2.试述CO中毒时血氧变化的特点及机制。

答：CO中毒时，血氧变化特点为：动脉血氧分压（PaO?）正常，血氧容量（CO?max）降低，血氧含量（CaO?）降低，动-静脉血氧含量差减小。机制：①CO与血红蛋白（Hb）的亲和力比O?大250倍，易形成碳氧血红蛋白（HbCO），使Hb失去携氧能力；②CO可抑制红细胞内糖酵解，使2,3-二磷酸甘油酸（2,3-DPG）提供减少，氧离曲线左移，Hb结合的O?不易释放；③PaO?正常是因外呼吸功能未受损，肺泡气氧分压正常；④血氧容量降低因Hb总量中部分与CO结合，有效携氧Hb减少；⑤动-静脉血氧差减小因组织从血液中摄取的O?减少（Hb释放O?能力下降）。