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儿童手足口病诊疗指南(2026版)

一、病原学特征

手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是由多种肠道病毒感染引起的一种儿童常见传染病。在2026版的诊疗认知中，病原学分类更加精细化，主要致病病原体包括肠道病毒71型（EnterovirusA71,EV-A71）、柯萨奇病毒A组16型（CoxsackievirusA16,CV-A16）以及柯萨奇病毒A组6型（CoxsackievirusA6,CV-A6）和柯萨奇病毒A组10型（CoxsackievirusA10,CV-A10）。

肠道病毒属于小RNA病毒科肠道病毒属。病毒颗粒直径约为20-30nm，呈球形，无包膜，基因组为单股正链RNA。病毒在体外环境中的生存能力较强，在4℃环境下可存活数周，在-20℃环境下可长期存活，但对紫外线、干燥、高温以及含氯消毒剂、过氧乙酸等氧化剂敏感。临床诊疗中需特别注意，75%酒精及5%来苏水对肠道病毒灭活效果不佳，不建议单纯使用酒精进行环境消毒。

根据近年来的病原学监测数据显示，EV-A71仍是引起重症病例和死亡病例的主要病原体，但CV-A6和CV-A10引起的暴发疫情呈上升趋势，且CV-A6感染往往导致非典型的皮疹表现，增加了临床识别难度。病毒侵入人体后，主要在咽部及肠道上皮细胞中复制，释放入血引起病毒血症，进而侵犯靶器官。

二、流行病学特点