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医疗机构运营管理与绩效评价手册

第1章

医疗机构运营管理与绩效评价手册

1.1总则与政策依据

本手册依据国家卫生健康委发布的《医疗机构管理条例》及《公立医院绩效考核（试行）》（中发〔2016〕11号）等法律法规制定，确立医疗机构依法合规运营的法律基础。明确以“以患者为中心、以质量为核心、以安全为底线、以运营效率为导向”为核心理念，构建覆盖全院、全流程的现代化治理体系。

规定绩效评价必须遵循“客观公正、科学量化、动态调整、持续改进”的原则，杜绝主观臆断，确保评价结果真实反映医疗质量与安全水平。确立“全员参与、分级负责”的管理架构，将绩效考核指标分解至科室、班组及个人，形成“目标分解-过程监控-结果应用”的闭环管理链条。强调数据驱动决策机制，要求所有考核数据必须来源于HIS（医院信息系统）、LIS（检验信息系统）及PMS（物业管理系统）等核心业务系统，确保数据源头可追溯、可验证。

规定绩效评价结果必须与薪酬分配、职称晋升、岗位聘任及评优评先直接挂钩，建立“优绩优酬、劣绩劣酬”的激励约束机制，强化绩效管理的严肃性。

1.2组织机构与职责界定

成立由院长任组长、分管副院长任副组长、医务、护理、财务、人事及信息科负责人为成员的绩效评价领导小组，负责统筹全局、审定方案、裁决争议。设立绩效评价办公室作为常设执行机构，具体负责指标体系的设计修订、数据采集、过程督导及结果反馈，