预激性心动过速伴罕见心电现象精读.pptxVIP

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2026/06/01

预激性心动过速伴罕见心电现象精读

汇报人:平淡是真

CONTENTS

临床心电图分析

讨论

临床心电图分析

患者基本情况及入院心电图表现

患者基本病例信息

患者为37岁男性，因胸闷心悸5小时入院，临床初诊发现宽QRS波心动过速，暂无法完全排除室性心动过速可能，需进一步检查明确诊断。

入院心电图特征

心电图显示宽QRS波心动过速，QRS波时限0.18s，频率145bpm节律匀齐，电轴显著左偏-54°，初步诊断为预激综合征伴心房扑动。

食管电生理检查结果及相关诱发试验表现

超速刺激检查结果

双极食管导联可见节律匀齐的F波，频率290bpm，证实为预激综合征伴心房扑动2∶1经旁路下传，超速刺激后转为房颤，随后恢复窦性心律。

程控期前刺激诱发结果

S1S2程控期前刺激诱发了窄QRS波群心动过速，频率158bpm，符合左后侧旁路参与的顺向型房室折返性心动过速表现。

讨论

预激性心动过速与室性心动过速

寻找心房波

预激性心动过速和室性心动过速都可房室1:1传导，通过长描记导联、加做食管导联更容易发现重叠的心房波，可根据P位置和形态鉴别二者。

分析QRS波

可通过额面QRS波电轴、Brugada算法、Vereckei算法、倪红林提出的新算法流程分析QRS波，完成预激性心动过速与室性心动过速的鉴别。