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失眠症诊断和治疗指南重点2026

据流行病学研究，普通人群中有失眠症状的比例高达30%~48%。失眠不仅让人痛苦，还会增加心脑血管病、抑郁焦虑等风险，甚至引发公共卫生问题。

《中华医学杂志》2025年第34期发表了由中国睡眠研究会组织国内多学科专家共同制订的《失眠症诊断和治疗指南（2025版）》，系统阐述了失眠症的流行病学、病理机制、诊断标准、临床评估、鉴别诊断及治疗方法，并针对女性、老年人、儿童/青少年等特殊人群提出具体建议，32条推荐意见为失眠症的临床诊疗提供了系统性循证指导。

诊断更规范：接轨国际标准，关注个体差异

失眠症是指持续的睡眠起始或维持困难，与担忧睡眠、睡眠不满意或日间功能损害有关。《指南》采用ICSD-3-TR分类标准同时参考ICD-11编码，将失眠症分为慢性失眠症、短期失眠症及其他失眠症三大类。诊断流程强调结合病史、量表、睡眠日记，必要时辅以多导睡眠监测（PSG）等客观检查，并重点鉴别其他躯体或精神共病。值得一提的是，指南特别引入了“失眠症亚型分类”。因为失眠具有高度异质性，通过客观睡眠时长、临床特征等多维度分型，能帮助医生更好地理解致病机制，为实现个体化治疗提供依据。

治疗新策略：心理行为治疗是一线，新药带来新选择

在治疗上，指南确立了“失眠认知行为治疗（CBT-I）”的绝对一线地位（包括睡眠卫生教育、刺激控制、睡眠限制等），数字化CBT-I（dCBT-I）也