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阴道炎诊疗中国指南（2026版）

阴道微生态是由阴道内的微生物群、宿主的内分泌系统、阴道解剖结构及免疫系统共同组成的动态平衡体系。健康的阴道微生态以乳杆菌为优势菌群，特别是产生过氧化氢（H2O2）的乳杆菌，它们通过黏附占位、竞争营养、产生H2O2和细菌素等机制，抑制致病微生物的生长，维持阴道低pH值环境（通常在3.8～4.4之间）。当阴道微生态平衡被打破，优势菌群减少，致病菌增多，便会引发阴道炎。本指南旨在规范阴道炎的诊疗流程，强调微生态恢复的重要性，并结合最新的循证医学证据，提供标准化、精准化的诊疗策略。

一、阴道炎的诊断策略与评估

阴道炎的诊断不能仅凭症状，必须结合体征及实验室检查进行综合评估。诊断的核心在于明确病原体类型及评估阴道微生态状况。2026版指南特别强调“精准诊断”，即区分单纯性感染与混合性感染，并关注阴道微生态功能的恢复。

1.病史采集与临床表现

详细询问病史是诊断的第一步。需关注患者的年龄、月经史、性生活史、避孕方式、既往阴道炎病史、近期抗生素或免疫抑制剂使用史、糖尿病等基础疾病情况。临床症状主要包括阴道分泌物性状的改变（颜色、气味、质地）、外阴瘙痒、灼热感、性交痛及尿频尿急等排尿刺激症状。

2.妇科检查

重点观察阴道分泌物的性状。细菌性阴道病（BV）常表现为匀质、稀薄、白色的分泌物，常附着于阴道壁；外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）多表现为白色豆腐渣样或凝乳状分