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脂肪肝诊疗与生活方式干预指南(2026版)

随着全球代谢性疾病谱的演变，脂肪肝的诊疗理念在近年来经历了深刻的范式转移。为了适应这一变化，本指南基于最新的循证医学证据，对脂肪肝（现多定义为代谢相关脂肪性肝病，MASLD）的诊疗与生活方式干预进行了全面更新。本版内容旨在为临床医生、健康管理师及患者提供一套科学、系统且可操作的实施方案，强调多学科协作与长期生活方式重塑的核心地位。

一、疾病定义与流行病学新视角

在2026年的诊疗语境下，我们已正式采纳“代谢相关脂肪性肝病（MASLD）”这一术语，替代传统的“非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）”。这一变更不仅仅是名称的调整，更是对疾病本质认识的深化。MASLD的定义涵盖了存在肝细胞脂肪变性（通过影像学或活检证实），同时伴随至少一种代谢风险因素（如超重/肥胖、2型糖尿病、高血压或血脂异常）的患者，且排除了其他导致脂肪肝的特定原因。若患者同时存在过量饮酒（男性210g/周，女性140g/周）或其他肝病，则定义为“代谢相关脂肪性肝病伴酒精相关性肝病（MASLD+ALD）”或“MetALD”。

流行病学数据显示，全球MASLD的患病率已攀升至30%以上，在我国一般成人中的患病率约为29.2%，且呈现出年轻化趋势。值得注意的是，约20%的MASLD患者会进展为代谢相关脂肪性肝炎（MASH），伴有肝纤维化，这是导致肝硬化和肝细胞癌的主要驱动力。此外