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中国过敏性紫癜防治指南2025版

过敏性紫癜是一种常见的血管炎性疾病，以非血小板减少性皮肤紫癜、关节炎、腹痛、胃肠道出血及肾炎为主要临床表现。该病可发生于任何年龄，但以儿童和青少年多见。本指南旨在为临床医生提供基于最新循证医学证据的、系统性的过敏性紫癜诊断、治疗、管理与预防指导，以期规范临床实践，改善患者预后。

一、病因与发病机制

过敏性紫癜的确切病因尚未完全阐明，目前认为是由感染、食物、药物、疫苗接种等多种因素触发的、由免疫复合物介导的全身性小血管炎。

诱发因素：常见的诱发因素包括：

感染：尤其是链球菌、金黄色葡萄球菌、幽门螺杆菌、病毒（如细小病毒B19、腺病毒、EB病毒）及支原体感染。

药物：如抗生素（青霉素、头孢菌素类）、解热镇痛药、磺胺类药物等。

食物：如牛奶、鸡蛋、鱼虾、坚果等异种蛋白可能诱发过敏反应。

其他：疫苗接种、昆虫叮咬、寒冷刺激、肿瘤等也可能作为诱因。

发病机制：核心机制是IgA介导的免疫反应。具体过程可能为：上述诱因作用于具有遗传易感性的个体，导致B细胞过度活化，产生大量以IgA1为主的抗体。异常的糖基化IgA1分子易于自身聚集，或与抗原形成免疫复合物（IgA-IC）。这些免疫复合物沉积于全身小血管壁（尤其是皮肤、关节滑膜、胃肠道及肾脏的毛细血管后微静脉），激活补体系统，招募中性粒细胞，释放炎性介质和活性氧，最终导致血管壁损伤、通透性增加、出血及组织炎症。