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疼痛药物临床应用中国指南（2026版）

第一章前言与概述

随着医学模式的转变与“无痛中国”战略的深入推进，疼痛管理已成为临床医疗工作中不可或缺的核心环节。疼痛作为第五生命体征，其规范化治疗直接关系到患者的康复质量、住院时长及长期预后。本指南在既往版本基础上，结合近五年来国内外疼痛领域的循证医学证据更新、新型镇痛药物上市以及精准医疗理念的普及，进行了全面的修订与升级。本指南旨在为中国临床医师提供一套科学、规范、可操作的疼痛药物治疗方案，涵盖从急性疼痛到慢性疼痛、从癌性疼痛到非癌性疼痛的全谱系管理，强调多模式镇痛与个体化用药的有机结合，以最大程度保障患者用药安全与疗效。

第二章疼痛的分类与评估规范

精准的评估是有效治疗的前提。临床医师在开具镇痛药物前，必须对疼痛的性质、强度、发生机制及伴随症状进行全面评估。

1.疼痛性质的病理生理学分类

在临床实践中，依据病理生理学机制，疼痛主要分为以下三类，不同类别的药物选择策略存在显著差异：

伤害感受性疼痛：由组织损伤（如手术、创伤、炎症）激活伤害感受器引起。表现为定位明确、多为钝痛或锐痛。对阿司片类和非甾体抗炎药反应良好。

神经病理性疼痛：由躯体感觉神经系统损伤或疾病（如带状疱疹后遗神经痛、糖尿病周围神经病变）直接引起。表现为烧灼样、电击样、针刺样痛，常伴有感觉异常。对抗惊厥药、抗抑郁药反应较好，单纯阿片类药物疗效往往受限。

混合性疼痛：