心功能不全课件.pptVIP

心肌肥大：細胞水準上表現為細胞直徑增寬，長度增加；器官水準上表現為心室質（重）量增加，心室壁增厚；臨床上心超提示心室壁增厚，因此又稱心室肥厚。向心性肥大在長期壓力負荷作用下，心肌纖維呈並聯性增生。離心性肥大在長期容量負荷作用下，心肌纖維呈串聯性增生。正常壓力負荷過重容量負荷過重向心性肥大離心性肥大心肌肥大擴張型心肌病肥厚型心肌病心肌肥大時，室壁增厚，降低心室壁張力而減少心肌的耗氧量，有助於減輕心臟負擔；心肌肥大時，單位重量心肌的收縮性降低，由於整個心臟重量增加，總的收縮力增加，有助於維持心排血量；過度肥大心肌可發生不同程度的缺血、缺氧、能量代謝障礙和心肌舒縮能力減弱，使心功能由代償轉為失代償；

心肌肥大的意義：心肌細胞表型改變心肌細胞基因表達的胚胎化改變：肌球蛋白輕鏈及肌鈣蛋白T亞單位胚胎型改變特點：胚胎型同工蛋白合成速度快，但ATP酶活性降低，心肌細胞更易發生心衰變化：非心肌細胞活化或增殖重構早期，III型膠原增多為主重構後期，I型膠原增多為主意義：過度的非心肌細胞增殖及基質重構，降低室壁順應性，影響心臟舒張功能；冠狀動脈周圍的纖維增生和管壁增厚，冠脈迴圈儲備能力和供血降低；間質增生和重構影響心肌細胞間的資訊傳遞和舒縮協調，影響心肌細胞血氧供應，促進心肌的凋亡和纖維化；非心肌細胞及細