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腹泻诊疗指南(2026版)

1.前言与流行病学概述

腹泻作为全球范围内常见的公共卫生问题，是导致婴幼儿及老年人死亡的主要原因之一。随着病原体谱的变迁、抗生素耐药性的上升以及肠道微生态学研究的深入，腹泻的诊疗理念在过去数年间发生了显著变化。本指南旨在基于最新的循证医学证据，为各级医疗机构临床医师提供关于急性、迁延性及慢性腹泻的规范化、标准化诊疗建议。本版指南特别强调了非感染性腹泻的鉴别诊断、液体治疗的精准化以及抗生素的合理应用，以期在降低病死率和减少并发症的同时，优化医疗资源的配置。

流行病学数据显示，病毒感染仍是急性感染性腹泻的主要病原体，其中轮状病毒和诺如病毒占据主导地位。细菌性腹泻虽然在发达国家占比相对较低，但在特定区域或季节性爆发中仍不可忽视，且产志贺毒素大肠杆菌等耐药菌株的出现给临床治疗带来了挑战。此外，旅行者腹泻、抗生素相关性腹泻以及免疫缺陷人群的腹泻管理也是本版指南关注的重点。

2.定义与分类

腹泻的定义通常建立在排便习惯的改变之上。临床上，腹泻指排便次数增多（每日超过3次），且粪便性状改变，表现为稀便、水样便或黏液脓血便。病程长短是分类的关键依据，不同类型的腹泻在诊疗策略上存在本质差异。

根据病程长短，腹泻可分为以下三类：

急性腹泻：病程在2周以内，多为感染性或中毒性，起病急骤，是临床最常见的类型。

迁延性腹泻：病程在2周至4周之间，多发生在营养不良或免疫功能低下的患