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医院护理质量与安全管理委员会工作制度

一、总则

护理质量与患者安全是医院工作的生命线，是衡量医疗服务水平的核心指标。为系统、有效地推进我院护理质量与安全管理工作，规范护理行为，持续改进护理服务，保障患者安全，防范护理风险，特设立医院护理质量与安全管理委员会（以下简称“委员会”），并制定本工作制度。

本制度旨在明确委员会的组织架构、职责权限、工作机制及运行要求，确保委员会工作的制度化、规范化和常态化，从而不断提升我院整体护理质量，为患者提供更优质、安全的护理服务。

二、组织架构

（一）委员会设立

委员会是在医院质量管理委员会领导下，负责全院护理质量与安全管理工作的专业性组织。

（二）人员组成

1.主任委员：由分管护理工作的副院长担任，负责委员会的全面领导工作，审定重要工作规划和决策。

2.副主任委员：由护理部主任担任，协助主任委员开展工作，负责委员会日常事务的组织与协调。

3.委员：

*护理部副主任、科护士长及部分临床科室护士长代表（涵盖内科、外科、妇产科、儿科、手术室、急诊科、ICU等重点科室）。

*相关职能科室负责人，如医务部、质控部、院感科、药学部、检验科、信息科等部门负责人或其指派的代表。

*可根据工作需要，邀请具有丰富临床护理经验的资深护士或护理教育专家参与。

4.秘书：由护理部指定专人担任，负责委员会会议的组织、记录、资料整理及信息传达等