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第八章脏腑辨证

(肝与胆病辨证)

主讲：杨小桥

;第四节肝与胆病辨证

概述

肝主疏泄。肝失疏泄---气机郁滞---胀痛窜痛，胸闷太息，情志抑郁，月经不调；

肝藏血。肝不藏血---眩晕，心悸，失眠，肢麻，面红目赤，吐血衄血等；

肝开窍于目，主筋司运动。若失司会出现视力下降，目疾，拘急、抽搐、震颤、蠕动、瘫痪等；

肝经布胁肋、过胃脘、抵少腹、绕阴器。若肝生理功效失调则会出现胁肋、胃脘、少腹、阴器胀、满、肿、痛。

胆藏精汁，主决断。若失司会出现口苦，呕胆汁，黄疸，胆怯，失眠，惊悸。

肝为刚脏，体阴而用阳，故实证多而虚证少。

;一、肝血虚证

概念：肝血不足，相关组织器官失养所体现的证候。

成因：脾肾亏虚，精血化源不足；久病、过劳耗血；失血过多等。

体现:视物模糊，夜盲，失眠多梦，爪甲不荣——目爪失养，魂不守舍。

肢体麻木，关节拘急不利，肌肉润动，手足震颤——筋脉失养，虚风内动。

面白不华，眩晕心悸，月经量少、色淡或闭经，舌淡脉细——普通血虚证。

辨证关键点：筋脉、目、爪失养症状，加上普通血虚体现。

;二、肝阴虚证

概念：肝脏阴液亏损，组织失养、虚热内扰所体现