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中医面瘫诊疗规范

引言

面瘫，中医称之为口僻、口眼歪斜，是临床常见的一种以一侧面部表情肌突然瘫痪为主要表现的病证。其发病急骤，多在睡眠醒来或吹风后突然发现一侧面部麻木、瘫痪，表现为额纹消失、眼裂扩大、鼻唇沟变浅、口角下垂，不能皱额、蹙眉、闭目、鼓腮、吹口哨等。本病可发生于任何年龄，无明显性别差异，四季均可发病，但以冬春季节或季节交替之时较为多见。中医对本病的认识历史悠久，治疗方法丰富多样，疗效确切，形成了独具特色的理论体系和诊疗经验。为进一步规范中医诊疗行为，提高临床疗效，减轻患者痛苦，特制定本诊疗规范。

一、诊断要点

（一）西医诊断参考标准

1.急性起病，通常在数小时至数天内达到高峰。

2.一侧面部表情肌瘫痪：额纹变浅或消失，不能皱额蹙眉；眼裂变大，眼睑闭合不全或不能闭合，闭眼时瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜（贝尔征）；鼻唇沟变浅或消失，口角下垂，示齿时口角偏向健侧；鼓腮、吹口哨漏气；食物易滞留于病侧齿颊之间。

3.可伴有病侧耳后、耳内或面部轻微疼痛，部分患者可出现味觉减退、听觉过敏或泪液分泌异常。

4.辅助检查：头颅CT或MRI一般无明显异常，有助于排除中枢性病变。

（二）中医诊断要点

1.病史采集：多有受风着凉史，或有病毒感染史，部分患者发病前可有耳后乳突区疼痛。

2.症状特点：突然出现一侧面部肌肉板滞、麻木、瘫痪，额纹消失，眼裂变大，露睛流泪，