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急性胆囊炎胆绞痛护理查房

一、前言

在普外科临床护理工作中，急性胆囊炎伴胆绞痛是最常见的急腹症之一，约占急腹症患者的15%~20%。这类患者往往因突发剧烈右上腹疼痛就诊，疼痛程度常达“难以忍受”的级别，且病情进展快，若护理不当可能引发胆囊穿孔、感染性休克等致命并发症。护理查房作为临床护理质量控制的重要环节，不仅能帮我们梳理复杂病例的护理逻辑，更能通过“复盘-反思-优化”的过程，提升护士对急重症患者的观察能力、应急处理能力及人文关怀能力。

上周我们科室收治了一位因“进食油腻食物后突发右上腹绞痛”的患者，整个护理过程中，我们遇到了疼痛管理、焦虑安抚、并发症预警等多个挑战——比如患者因疼痛剧烈而烦躁哭闹，家属因缺乏认知而过度紧张，我们如何通过精准护理缓解症状、稳定情绪？又如何提前识别并发症的蛛丝马迹？今天，我们就以这位患者为例，展开一次“沉浸式”护理查房，希望能为临床护士处理类似病例提供可复制的参考。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者：张某，女性，55岁，初中文化，退休工人，无宗教信仰。

主诉：突发右上腹绞痛4小时，伴恶心、呕吐1次。

（二）现病史

患者入院前4小时进食“红烧肉”后，突然出现右上腹剧烈绞痛，呈“刀绞样”，向右侧肩背部放射，伴恶心、呕吐1次（为胃内容物，量约200ml，无咖啡样物）。自行服用“胃药”（具体不详）后疼痛无缓解，遂由子女陪同来院就诊。

入院时查体：体温38.2