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急诊腹部闭合性损伤护理查房

一、前言

腹部闭合性损伤是急诊外科最常见的创伤类型之一，多由车祸、坠落、撞击等钝性暴力引起，因体表无明显伤口，内部脏器损伤（如肝脾破裂、肠穿孔）易被忽视，病情进展快、病死率高——据统计，未及时处理的腹腔内出血患者，病死率可达30%以上。护理作为急诊救治的“第一防线”，需在短时间内完成快速评估、精准干预、并发症预防三大核心任务：既要通过生命体征、腹部体征识别隐匿性出血，又要配合医生建立静脉通路、准备手术，还要关注患者的心理状态，缓解焦虑。

今天的护理查房，我们将围绕“急诊腹部闭合性损伤的全程护理”展开，结合具体病例还原护理场景，梳理护理要点，探讨如何通过专业化、人性化的护理，提高患者治愈率、降低并发症发生率。下面，我们从一个真实病例切入。

二、病例介绍

（一）基本信息

患者张某，男性，42岁，货车司机，因“车祸撞击上腹部2小时”由120急救车送入急诊。

（二）受伤经过

患者当天凌晨3点拉货返程，途中与一辆变道小车相撞，方向盘剧烈挤压上腹部。受伤后，患者立即感到上腹部“刀割样”疼痛，伴恶心、呕吐1次（胃内容物，无鲜血），自行下车后无法站立，家属拨打120。

（三）急诊就诊情况

症状与体征：入院时患者神志清楚，表情痛苦，蜷曲体位，额头冷汗，四肢湿冷。血压90/60mmHg（基础血压120/80mmHg），心率110次/分，呼吸22次/分，体温36.3℃。上腹部