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尿毒症并发症的急救和护理

一、尿毒症常见并发症及急救措施

（一）高钾血症

临床表现：肢体麻木、肌无力、心律失常（如心动过缓、房室传导阻滞）、心电图显示T波高尖、QRS波增宽。

急救措施：

1.立即停止钾摄入：停用含钾药物（如青霉素钾盐）、限制高钾食物（香蕉、橙子、土豆等）。

2.促进钾排出：静脉注射呋塞米（速尿）20-40mg，必要时重复；紧急血液透析（首选治疗）。

3.对抗钾毒性：10%葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静推（5-10分钟），拮抗钾对心肌的毒性；5%碳酸氢钠100-200ml静滴，纠正酸中毒并促进钾向细胞内转移；50%葡萄糖50ml+胰岛素10U静滴，促进钾离子进入细胞内。

（二）急性左心衰竭

临床表现：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰、双肺湿啰音、心率加快、血压升高或降低。

急救措施：

1.体位：立即取端坐位，双腿下垂，减少回心血量。

2.吸氧：高流量吸氧（6-8L/min），必要时面罩加压给氧或无创呼吸机辅助呼吸。

3.药物治疗：吗啡3-5mg静脉注射（注意呼吸抑制）；呋塞米40-80mg静脉注射；硝普钠或硝酸甘油静脉滴注，扩张血管降低心脏负荷；洋地黄类药物（如西地兰）适用于快速房颤伴心力衰竭患者。

4.紧急血液透析：超滤脱水，减轻容量负荷。

（三）代谢性酸中毒

临床表现：呼吸深大（Kussmaul呼吸）、乏力、嗜睡、恶心呕吐、血压下降。

急救措