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2025年经导管主动脉瓣置换术的适应证扩展试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.2025年更新的TAVI临床指南中，针对低手术风险（STS评分3%）患者的Ⅰ类推荐指征不包括以下哪项？

A.三叶式主动脉瓣重度狭窄（AS）伴症状（NYHAⅡ-Ⅳ级）

B.三叶式主动脉瓣重度AS无症状但合并左室射血分数（LVEF）50%

C.二叶式主动脉瓣重度AS伴症状且外科手术风险评分（EuroSCOREⅡ）≤2%

D.三叶式主动脉瓣重度AS无症状但存在运动诱发的低血压

答案：C

解析：2025年指南对低风险患者的Ⅰ类推荐仍以三叶式AS为主，二叶式AS因解剖复杂性（如钙化分布不均、窦部结构异常），即使低风险仍需多学科团队（HeartTeam）评估后列为Ⅱa类推荐，并非Ⅰ类。

2.关于2025年TAVI在二叶式主动脉瓣（BAV）患者中的扩展应用，以下描述错误的是？

A.0型BAV（无融合嵴）因瓣叶对称性高，TAVI成功率与三叶式相当

B.1型BAV（单融合嵴）需重点评估融合嵴钙化程度对瓣环测量的影响

C.2型BAV（双融合嵴）因窦管交界（STJ）直径偏小，推荐使用短支架设计瓣膜

D.所有BAV患者均需术前进行4DCT评估瓣叶运动及钙化分布

答案：C

解析：2025年多中心研究（如BAV-TAVI5年随访）显示，2型B