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成人急腹症诊疗急诊专家共识（2026）

1.概述与流行病学特征

急腹症是急诊临床工作中最常见的急危重症之一，指以急性腹痛为主要表现，需要紧急评估和处理的腹部疾病。随着人口老龄化和生活方式的改变，急腹症的病因谱发生了显著变化，且往往病情进展迅速，若不及时诊断和干预，极易导致严重并发症甚至死亡。本共识旨在基于循证医学证据和临床实践经验，为急诊医师提供一套规范、科学、可落地的成人急腹症诊疗指导方案，以提升早期识别准确率，优化诊疗流程，改善患者预后。

急腹症的病因繁多，涵盖了炎症、穿孔、梗阻、出血以及血管病变等。在流行病学层面，急性阑尾炎、急性胆道感染、急性胰腺炎、肠梗阻和消化性溃疡穿孔仍占据主要比例。然而，值得注意的是，随着血管介入技术的发展和高血压患病率的上升，腹主动脉瘤破裂和肠系膜血管缺血等血管性急腹症的发病率呈上升趋势，且此类疾病死亡率极高，需引起急诊医师的高度警惕。此外，非典型病原体感染及自身免疫性疾病引起的腹痛也日益增多，这给临床诊断带来了新的挑战。

在急诊环境中，急腹症患者通常具有起病急、变化快、病情重的特点。急诊医师面临的压力在于需要在极短的时间内，通过有限的病史采集和体格检查，结合快速辅助检查，将危及生命的血管性腹痛和脏器穿孔从普通腹痛中甄别出来。因此，建立一个标准化的分诊、评估和诊断流程至关重要。本共识特别强调“时间窗”的概念，对于需要手术干预的急腹症，如肠坏死、弥漫性