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(正高级)高级卫生专业技术资格考试试题及解答参考

一、单选题（每题1分，共10题）

1.患者男性，68岁，因“活动后胸闷、气促3年，加重伴双下肢水肿1周”入院。既往有高血压病史15年，血压最高180/100mmHg，长期口服“硝苯地平缓释片”，血压控制不佳（150-160/90-95mmHg）。查体：BP155/95mmHg，HR92次/分，双肺底可闻及湿性啰音，心界向左下扩大，心尖部可闻及2/6级收缩期吹风样杂音，双下肢凹陷性水肿。心电图示：窦性心律，左心室肥厚伴劳损。超声心动图示：左心室舒张末期内径65mm，左心室射血分数（LVEF）38%，室壁运动不协调。该患者最可能的诊断是（）

A.高血压性心脏病，射血分数降低型心力衰竭（HFrEF），心功能Ⅲ级（NYHA分级）

B.冠心病，缺血性心肌病，HFrEF，心功能Ⅳ级

C.扩张型心肌病，HFrEF，心功能Ⅲ级

D.高血压性心脏病，射血分数保留型心力衰竭（HFpEF），心功能Ⅱ级

答案：A

解析：该患者有长期高血压病史（15年），血压控制不佳，超声心动图示左心室扩大（舒张末期内径65mm，正常55mm）、LVEF降低（38%，正常≥50%），符合“高血压性心脏病”导致的HFrEF；临床表现为活动后胸闷气促（劳力性呼吸困难）、双下肢水肿（体循环淤血），查体双肺底湿性啰音（肺循环淤血），心界扩大，心尖部收缩期杂音（左心