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内镜下粘膜剥离术(ESD)护理要点及健康教育

一、术前护理要点

1.患者评估

（1）详细询问病史：包括既往手术史、药物过敏史、基础疾病（如高血压、糖尿病、心脏病等）及用药情况，特别是抗凝药物（如阿司匹林、华法林等）的使用情况。

（2）完善相关检查：协助患者完成血常规、凝血功能、肝肾功能、心电图、胸片等检查，评估患者身体状况是否能耐受手术。

（3）心理评估：评估患者对手术的认知程度及心理状态，针对患者的焦虑、恐惧情绪进行心理疏导，介绍手术的目的、过程及安全性，增强患者信心。

2.术前准备

（1）饮食准备：术前1-2天进食易消化的流质或半流质饮食，术前8小时禁食、4小时禁饮，以保证胃内空虚，便于手术操作。

（2）肠道准备：根据手术部位（如结直肠ESD），术前1天遵医嘱给予泻药（如聚乙二醇电解质散）清洁肠道，确保肠道清洁度。

（3）药物准备：术前遵医嘱停用抗凝药物（如阿司匹林需停用7-10天，华法林需停用3-5天），必要时使用低分子肝素替代治疗；高血压患者术前可继续服用降压药，糖尿病患者术前需调整胰岛素或口服降糖药剂量，避免低血糖。

（4）皮肤准备：术前清洁手术部位皮肤，无需剃毛。

（5）签署知情同意书：协助医生向患者及家属详细解释手术风险、并发症及术后注意事项，签署手术知情同意书。

二、术中护理要点

1.患者体位与安全

（1）根据手术部位协助患者取合适体位：如胃镜ESD取左侧卧位