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儿科护理查房模板.docx

儿科护理查房模板

一、查房前准备

1.责任护士张某某于晨交班后10min内完成“三查七对”：核对腕带、床头卡、医嘱单、检验条码，确认患儿姓名、住院号、性别、年龄、诊断、过敏史、隔离标记。

2.郑某某提前30min调阅电子病历，重点摘录：①现病史与入院后病情演变；②24h出入量、体温曲线、疼痛评分；③实验室危急值（如Na?125mmol/L、Hb80g/L）；④影像学描述（胸片是否提示斑片影、心影增大）；⑤用药医嘱变动（抗生素升级、镇静药减量、胰岛素调整）。

3.物品准备：PDA、免洗洗手液、一次性手套、听诊器（pediatric双面）、软尺、压舌板、小手电、疼痛脸谱卡片、卡通贴纸、记录单、速干记号笔。

4.环境评估：①病房温度24–26℃，湿度55%–65%；②蓝光箱避开空调出风口，箱温30℃±0.5℃；③床边备负压吸引、氧气湿化瓶、复苏球囊，性能完好；④地面干燥，玩具无小零件，防止误吸。

二、进入病房礼仪

张某某敲门三下，微笑俯身与患儿目光平视：“宝贝早上好，我是你的‘超人护士’，现在来看看你的‘小肺肺’有没有更厉害，好吗？”征得家属及≥8岁患儿口头同意后，拉上隔帘，保留一名家长陪同，其余家属请至等候区，避免拥挤。

三、系统评估与记录

（一）一般情况

1.意识：采用AVPU分级，患儿呼之能应，玩贴纸，评级为“A”。