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异地转诊心衰交接护理查房记录

一、患者基本信息与转诊背景综述

本次护理查房对象为一名自下级医院重症医学科（ICU）转入我院心血管内科重症监护室（CCU）的老年男性心力衰竭患者。患者张某，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”在当地医院就诊。经初步抗心衰治疗后，患者症状缓解不明显，且出现夜间阵发性呼吸困难及血氧饱和度波动，为求进一步诊治，经两地医院协调，通过绿色通道实施异地转诊。

转诊前，当地医院已完善相关检查，提示BNP（脑钠肽）显著升高，超声心动图显示左室射血分数（LVEF）低至32%，诊断为慢性心力衰竭急性加重（NYHAIV级），合并快速性心房颤动。患者既往有高血压病史20年，2型糖尿病史15年，慢性肾功能不全史。此次转运全程由当地医院主治医师及主管护士陪同，携带便携式呼吸机及监护设备，转运途中生命体征尚平稳，但需立即进行床边交接与深入护理评估。

本次查房旨在通过异地转诊的无缝隙交接，全面评估患者当前的心功能状态、皮肤情况、管路安全及药物反应，制定针对性的个体化护理方案，预防转运途中及入住后可能出现的并发症，确保治疗连续性与护理安全性。

二、转运过程与交接概况

患者于今日上午10:00由救护车接入我院CCU。交接过程严格遵循《危重患者转运交接清单》执行，由转诊医院护士、我院CCU接诊护士及值班医师共同参与。

1.转运途中情况回顾

转诊护士详细汇报了转运途中