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重症营养支持中国指南（2026版）

第一章指南修订背景与重症患者代谢病理生理基础

本指南基于循证医学证据，结合近年来重症医学领域在营养代谢、免疫调控及器官功能支持方面的最新研究进展，对2023版及既往版本进行了全面更新。随着对重症患者“代谢异质性”认知的深入，营养支持已从单纯的补充热量转向调节代谢应激、维护肠道屏障功能、改善临床预后的综合治疗手段。

重症患者处于强烈的应激反应状态，神经-内分泌系统激活导致分解代谢激素（如儿茶酚胺、皮质醇、胰高血糖素）大量分泌，引发严重的代谢紊乱。其核心病理生理特征表现为高分解代谢、胰岛素抵抗以及蛋白质的净分解。机体通过糖异生、脂肪动员和蛋白质分解来提供能量，