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临床合理用药管控薄弱专项整治汇报

为切实加强临床合理用药管理，提升医疗质量和患者用药安全，我院于2023年3月至6月开展临床合理用药管控薄弱专项整治工作。本次整治以国家卫生健康委《医疗机构处方审核规范》《抗菌药物临床应用管理办法》等文件为指导，结合2022年全院处方点评、医保智能审核及患者用药投诉数据，聚焦突出问题实施精准整改，现将具体工作开展情况汇报如下：

一、问题梳理与成因分析

通过前期全面排查，梳理出五大类12项具体问题：一是处方审核效能不足，2022年第四季度处方审核系统拦截率仅38%，人工补审漏检率达15%，主要原因为智能审核规则库更新滞后（仅覆盖60%常见用药禁忌）、临床药师配备不足（全院仅8名临床药师，服务22个临床科室）；二是部分医师用药行为不规范，抽查2022年1-12月1.2万份处方显示，超说明书用药未备案占比9.3%（主要集中于肿瘤靶向药、儿科超剂量用药），抗菌药物越级使用占比5.7%（以呼吸科、普外科为主）；三是重点监控药品使用异常，2022年辅助用药、中药注射剂使用金额占比分别为18.6%、7.2%，较2021年上升2.1%、1.3%，其中某品牌活血类中药注射剂单品种使用量同比增长35%；四是多学科协作用药机制缺失，肿瘤化疗、慢性病联合用药等复杂病例中，仅32%开展药学参与的多学科讨论，存在重复用药（如糖尿病患者同时开具两种SGLT-2抑制剂）、药物相互作