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肝性脑病灌肠护理查房

一、前言

肝性脑病是肝硬化失代偿期最凶险的并发症之一，因肠道毒素（尤其是氨）吸收入血、透过血脑屏障抑制中枢神经系统所致，患者常出现意识障碍、行为异常甚至昏迷，病死率高达30%~40%。临床实践中，肠道清洁（尤其是灌肠）是快速降低血氨的关键措施——通过清除肠道内积滞的粪便、细菌及氨，直接切断毒素来源，其护理质量直接影响患者的意识恢复速度与预后。

然而，临床中常存在灌肠溶液选择错误（如误用肥皂水）、操作不规范（如肛管插入过深）、并发症观察不及时等问题，不仅影响疗效，甚至可能加重病情。因此，开展肝性脑病灌肠护理查房，既是规范护理操作的需要，也是提升护理人员专业能力、保障患者安全的重要途径。本次查房以肝硬化失代偿期合并肝性脑病（Ⅱ期）的具体病例为载体，围绕“灌肠护理全流程”展开，旨在为临床护理提供可复制的实践参考。

二、病例介绍

患者张某，男性，56岁，农民，因“意识模糊3天，加重1天”入院。

（一）现病史

患者有10年肝硬化病史，平素未规律服药（自行停用保肝药）。1个月前因“农忙劳累+进食大量红烧肉”后出现乏力、腹胀，未重视；3天前开始嗜睡（呼之能应，但回答问题不切题），家属发现其“说话颠三倒四”，1天前意识进一步模糊（无法认出儿子），遂送院就诊。

（二）入院查体

生命体征：体温36.8℃，脉搏88次/分，呼吸18次/分，血压135/85mmHg；

意识状态：嗜睡