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体外电复律与电除颤的操作方法是怎样的(2篇）

第一篇

体外电复律与电除颤是快速终止危及生命的心律失常、转复窦性心律的核心急救操作，其操作的规范性直接决定患者抢救成功率与远期预后，所有临床一线医务人员必须完整掌握每一个操作环节的细节要求。操作开展前需完成完整的术前评估与准备，该环节分为患者准备、设备准备、人员准备与知情告知四个部分，缺一不可。首先是患者评估与准备，根据操作urgency可分为择期电复律与紧急电除颤/复律两类，择期操作多针对血流动力学稳定、药物复律无效的心房颤动、心房扑动、持续性室性心动过速等心律失常，术前需要详细采集病史，明确患者抗心律失常药物服用史、既往血栓病史、出血史，完善实验室检查明确电解质水平，尤其要确认血钾、血镁浓度，低钾低镁会显著增加复律后恶性心律失常复发风险，必须纠正至正常范围才可开展操作。对于心房颤动持续时间超过48小时的患者，术前需要规范抗凝治疗3周，或完善经食管超声心动图排除左心房血栓，才可开展择期复律，否则血栓脱落引发脑栓塞、体循环栓塞的风险可达5%以上。择期操作患者术前需禁食禁水6-8小时，防止操作中镇静引发呕吐误吸，操作前常规建立外周静脉通路，吸氧并监测血氧饱和度，清醒患者术前需要给予静脉镇静镇痛，一般选择咪达唑仑联合小剂量芬太尼，或丙泊酚静脉推注，给药过程中持续监测患者呼吸、意识状态，待患者呼之不应、睫毛反射消失后才可开始操作，紧急操作