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保险业务流程与风险管理手册（执行版）

保险业务流程与风险管理手册（执行版）

第1章总则与基础管理

第一节手册适用范围与定义

本手册（以下简称“本手册”）是指导全公司保险业务从承保、理赔、核保到售后服务全生命周期风险管控的核心操作指南，适用于所有从事财产险、人身险及再保险业务的分支机构、部门及全员。手册定义了“风险偏好”为公司在特定时期内愿意承担的风险上限，例如将“综合风险资本充足率”设定为不低于105%，以此衡量整体风险承受力是否达标。

本手册中的“业务流程”指代标准化的作业路径，如“单证流转”指保单从签单到归档的完整单据链，“理赔调查”指对赔案事实的核查与定损过程。手册明确了“定义”的边界，例如将“重大风险事件”定义为导致单期保费收入下降超过1%或赔付率超过120%的异常波动，作为触发预警的阈值。适用范围涵盖线上渠道（如APP、）与线下渠道（如柜台、代理人）的所有业务场景，确保无论客户选择何种方式投保，均遵循统一的风险管理逻辑。

本手册的执行版本为2024年第3版，自2024年1月1日起生效，任何新增业务模块的变更必须经过本章节规定的审批流程后方可更新。

第二节组织架构与职责分工

公司设立“风险管理委员会”作为最高决策机构，负责审定风险偏好指标、重大风险事件处置方案及预算调整，其成员由CEO、CRO及首席风险官（