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强直性脊柱炎诊疗中国指南（2026版）

一、前言与流行病学概述

强直性脊柱炎是一种慢性、进行性、炎症性免疫介导疾病，主要累及骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节，并可伴发关节外表现，如葡萄膜炎、炎性肠病和银屑病等。随着我国风湿免疫学科的发展及对疾病认识的深入，早期诊断、规范治疗及长期管理已成为改善患者预后、降低致残率的关键。本指南旨在基于最新的循证医学证据，结合中国临床实践现状，对强直性脊柱炎的诊疗策略进行系统更新与规范，为临床医生提供科学、可操作的指导建议。

流行病学数据显示，我国强直性脊柱炎的患病率约为0.3%左右，好发于青壮年男性，发病高峰年龄通常在20至30岁之间。男女比例约为2:1至3:1，但女性患者往往病情较隐匿，诊断延迟时间较长，且脊柱受累程度相对较轻，但外周关节及颈椎受累并不少见。疾病不仅导致患者身体功能受损、疼痛加剧，更显著影响其生活质量和社会参与度，给家庭和社会带来沉重的疾病负担。因此，建立规范化的诊疗体系势在必行。

二、病因与发病机制

强直性脊柱炎的发病机制尚未完全阐明，目前认为遗传因素、免疫与环境感染共同参与了疾病的发生与发展。

1.遗传易感性：主要组织相容性复合体（MHC）I类基因HLA-B27与强直性脊柱炎的强相关性已得到公认。约90%的患者携带HLA-B27基因。然而，HLA-B27并非唯一致病基因，全基因组关联研究（GWAS）已发现ERAP1