留置胃管非计划拔管质量持续改进-护理部质量改进项目.docxVIP

留置胃管非计划拔管的质量持续改进实践与探讨

一、引言

留置胃管作为临床常用的侵入性操作，在胃肠减压、营养支持、给药等方面发挥着不可替代的作用。然而，非计划拔管（UnplannedExtubation,UEX）作为其常见并发症之一，不仅会延长患者住院时间、增加医疗成本，更可能导致病情恶化，甚至危及生命。因此，降低留置胃管非计划拔管率，提升护理质量，保障患者安全，是护理管理工作中的重要课题。本项目旨在通过系统性的质量改进措施，分析非计划拔管的根本原因，并针对性地制定和实施干预策略，以期持续改进护理质量，有效降低非计划拔管事件的发生。

二、现状分析与问题识别

项目初期，我们对院内近一年留置胃管患者的非计划拔管情况进行了回顾性调查与数据收集。通过对不良事件上报系统记录、护理记录及科室交班本的梳理，发现非计划拔管事件虽不频繁，但仍时有发生，且主要集中在夜间、节假日等薄弱时间段，涉及多个临床科室。进一步分析显示，非计划拔管的原因复杂多样，主要包括患者因素（如意识不清、躁动、舒适度差、对治疗不理解）、医护因素（如固定方法不当、宣教不到位、巡视观察不及时、评估不足）、导管因素（如导管材质、固定贴粘性）以及环境与管理因素（如约束不当、缺乏标准化流程）。这些问题的存在，反映出我们在留置胃管护理管理中仍有提升空间。

三、原因分析

为深入探究非计划拔管的深层原因，我们采用鱼骨图分析法，从“人、机、料